Hoy comentaremos las posibles complicaciones tras un tratamiento periodontal, en una de las anteriores entradas del blog explicamos en qué consiste la enfermedad periodontal y cuál es la importancia de mantenerla controlada.
Pues bien, hoy queremos mostrar algunos de los efectos que pueden darse tras el tratamiento.
Como en toda intervención, en un tratamiento periodontal, tras solucionar el problema, también pueden surgir complicaciones o alteraciones orales.
Es importante conocerlas para poder identificarlas y poder aportar una solución o planificar un tratamiento adecuado.
No debe anteponerse una posible complicación al tratamiento pautado por el odontólogo, ya que la complicación puede tratarse con más seguridad al estar controlada la enfermedad periodontal.
Complicaciones tras el tratamiento de raspado y alisado radicular (RAR)
1. Absceso periodontal. Es una inflamación en la encía, cerca de la zona lateral de la raíz que generalmente conlleva supuración. Suele sangrar y doler al tocar.
Cuando aparecen, se debe a un cambio en las bacterias subgingivales y por quedar algún fragmento de cálculo bajo la encía.
Su tratamiento se basa en drenar el flemón, hacer un raspado leve para alisar la raíz afectada e irrigar con suero fisiológico. Se debe aplicar unos días un antiséptico local, como clorhexidina, para bajar la inflamación.
Cuando haya desaparecido el absceso, debemos volver a la clínica para volver a realizar un raspado en la zona para eliminar el resto de cálculo remanente.
2. Hipersensibilidad dental. Es probable que se intensifique si ya teníamos sensibilidad o que aparezca si no teníamos. Al menos un 50% de los pacientes sufren de sensibilidad tras el tratamiento.
La sensibilidad más intensa se da inmediatamente después del tratamiento y dura aproximadamente entre 1 y 3 semanas. A partir de la tercera semana va reduciéndose la intensidad.
¿Por qué aparece sensibilidad tras el tratamiento?
Las causas más comunes son:
–Exposición de la dentina. Al realizar el raspado, es posible que las encías se “bajen”dejando expuesta la raíz del diente. Esto no es del todo así, pues antes del tratamiento, las encías están inflamadas y sobrecrecidas, cubriendo más zona del diente de la que debe, por lo que al realizar el tratamiento, se rebaja la inflamación y deja las encías al nivel correspondiente a la fase de periodontitis que se tenga.
-Apertura de túbulos dentinarios. En ciertas ocasiones al raspar, se descubren los túbulos dentinarios, que son unos poros microscópicos que conectan con el nervio del diente provocando la sensibilidad en contacto con alimentos o bedidas frías o calientes. Ésto sucede también cuando se realizan blanqueamientos o se usa una pasta de dientes muy abrasiva.
Para solucionar la sensibilidad debemos controlar:
-Higiene oral: Es importante utilizar una correcta técnica de cepillado. Para ayudarnos, el cepillo debe de ser de dureza media y cambiarlo cada 3 meses. Además, es muy importante usar una pasta dentífrica de baja abrasividad.
–Dieta: Evitar ácidos y bebidas frías o muy calientes. (Reducir aquellos alimentos o bebidas que tengan un pH inferior a 5.5: vinagre, coca-cola, cerveza, vino, té…)
–Agentes desensibilizantes. Muy importante introducir una pasta dentífrica específica para la sensibilidad, cuya función principal sea cubrir los túbulos dentinarios descubiertos. (Algunos ingredientes favorables son: Arginina, fluoruro estañoso, sales de estroncio, fosfosilicato de calcio y sodio…). Además, en la clínica podemos incluir choques de barniz de flúor que ayuden a su reducción.
Herpes intraoral recidivante.
Puede aparecer tras un trauma en la mucosa, siempre que se presente el virus. Es decir, el herpes ya se ha manifestado en otras ocasiones y por alteraciones en la mucosa puede desencadenar que reaparezca durante un tiempo.
La encía queda queratinizada y se ulcera rápido, provocando ciertas molestias. Cura sin dejar cicatriz en un período de entre 8 y 10 días.
Podemos paliar el dolor con analgésicos, clorhexidina o aciclovir.
Parotidis por clorhexidina.
Se produce una inflamación e hinchazón de la cara debido a una reacción inflamatoria de las glándulas parótidas o salivales. Esto puede ocurrir cuando se realiza un enjuague vigoroso con clorhexidina, que puede entrar en el ducto de las glándulas y obstruirlas, provocando la inflamación de éstas.
Debe desaparecer la hinchazón pasados unos días desde que se detiene el uso del colutorio. Además puede estimularse la creación de saliva para ir renovando el conducto salival.
Complicaciones tras la cirugía periodontal
1. Hipersensibilidad. La cirugía periodontal también puede desencadenar sensibilidad dental, por las mismas razones que hemos comentado anteriormente.
2. Hemorragia. Cualquier cirugía puede provocar alguna hemorragia de la zona tratada.
Si es leve, debe comprimirse la zona con una gasa al menos media hora.
Si no está controlada, el dentista podrá valorar suturar la zona para evitar riesgos mayores.
3. Aumento de movilidad. Es posible que alguna pieza dental se vea implicada tras una cirugía periodontal. Para evitar la extrusión del diente, se podrá realizar un tratamiento regenerativo o ferulizar el diente a otros adyacentes para frenar la movilidad, por ejemplo con un alambre de ortodoncia o una férula.
4. Recesión. Tal y como hemos dicho antes, cuando la encía está inflamada y existen bolsas periodontales, es necesario realizar un tratamiento periodontal. Cuando se desinflaman
dejan al descubierto parte de la raíz del diente, pudiendo comprometer la estética. Esto se solucionaría con un tratamiento de éstetica.
Todo tratamiento dental conlleva unas posibles consecuencias post-tratamiento que deben conocerse y aceptarse firmando un consentimiento informado que proporcionará el doctor antes de iniciarse el tratamiento.
Las posibles complicaciones estarán en todo momento controladas por el odontólogo y proporcionará las soluciones pertinentes en cada caso.
La enfermedad periodontal no controlada conlleva problemas graves de inflamación generalizada de encías y pérdida de hueso, por lo que debemos prevenirla y tratarla siempre para conservar la salud y vida de nuestros dientes.
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